「杏林科普」高血压都有哪些原因?

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我国高血压患病率一直在攀升,目前,我国高血压患者人数达3.0亿。高血压会导致心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、主动脉夹层、肾功能衰竭、眼底出血甚至失明,对百姓的健康造成极大的危害,我们国家非常重视,已将高血压纳入公共卫生事业管理。引起高血压的原因,从医学角度主要分病因和诱因两大类。

一、病因:

有明确病因导致的高血压,是这些疾病其中的一个症状,治疗了这些原发病,高血压就会得到控制,这样的高血压,我们叫做“继发性高血压”。

继发性高血压多表现为:多种降压药物血压仍高于140/90mmHg、血压的骤然升高、往往超过180/120mmHg,心脑肾眼损害程度更重。常见的继发性高血压有:甲状腺疾病、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、雷诺综合征、大动脉炎、主动脉缩窄、肾血管或肾实质性疾病、睡眠唿吸暂停低通气综合征、遗传性疾病、妊娠等。继发性高血压针对继发病因进行治疗,就能控制好血压,一般不需要终身服药。

没有继发疾病的高血压,称为“原发性高血压”,我们临床常说的“高血压病”其实是说的“原发性高血压”。

二、诱因

不管原发性高血压,还是继发性高血压,都容易在某些诱因下加重,出现血压的升高和不平稳状态。

(1)遗传:原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%;还有一些高血压病,是由于基因突变造成皮质激素、水电解质代谢的紊乱引起,需要进行基因监测才能明确诊断。

(2)高盐、低钾饮食:研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。高血压人群每天盐摄入量,建议不超过5克。

(3)超重和肥胖:身体脂肪含量与血压水平呈正相关。体重指数BMI = 体重(公斤) / 身高2(米2),正常为18.5-23.9,若BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

(4)吸烟:烟草中所含的尼古丁能兴奋大脑中枢,导致肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快,血管收缩,血压升高。有研究表明,吸一支普通的香烟,可使收缩压升高10~30mmHg。

(5)过量饮酒:过量饮酒是高血压的独立危险因素。有研究表明,大量饮酒会导致血压升高,而长期少量饮酒虽然对心脑血管的保护有益,但一样会导致血压升高,引发心脑血管疾病。酒精引起交感神经兴奋、心脏输出量增加,并间接引起肾素等血管收缩物质的释放增加,从而引发高血压。

(6)体力活动不足:体力活动不足是高血压的危险因素,适量运动可降低高血压的发生,建议每天应进行适当的体力活动(每天30-40分钟左右),而每周则应有5次以上中等强度的有氧体育锻炼。

(7)长期精神紧张和熬夜:人体存在交感神经和副交感神经系统,它们的作用相反。当人长期紧张、焦虑、熬夜,导致这一系统中的交感神经持续兴奋,就像“加压泵”一样,使水管中的水量增多,流速加快,水管变细,水对水管壁的压力也随之增大,而造成血压增高。

(8)天气骤冷:天气温暖,血管床开放增加,血压会有缓降趋势,而天气寒冷,尤其骤冷,会导致血管的收缩,引起血压升高,所以天冷时许多高血压朋友,需要增加降压药物的剂量,或调整药物种类。

(9)未规律服药:许多高血压朋友服用一段降压药物后,会掉以轻心,自行停减药物,或者改服用短效的降压药物。这样会导致体内药物浓度突然下降,而身体交感状态在没有恢复到平和状态时,血压骤然升高,反而会导致急性心脑血管疾病的发生。

(编辑 党宣部段晓晶)

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