高血压病人的夺命十问!

高血压病人的夺命十问!

高血压病人的夺命十问!

1.血压多高可以诊断为高血压?

采用经核准的汞柱或者电子血压计,测量安静休息坐位上臂肱动脉部位血压。一般情况下,右侧血压高于左侧血压约10-20mmhg,如果相差过大,需要考虑大动脉炎、粥样斑块等疾病。血压是否升高,不能仅凭一两次诊室血压测量值来确定,需要一段时间的随访,观察血压变化和总体水平。排除因为情绪激动、压力、运动等其他因素引起的血压上升。

2.发现血压高了,我该吃药吗?

药物控制血压对象分三种:

①高血压2级及以上的患者(收缩压≥160mmhg和或舒张≥100mmhg)

②高血压合并糖尿病或者已经有心脑肾靶器官损害和并发症的患者

③血压持续升高3个月以上的1级高血压,在改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

3.诊断为高血压了,接下来该怎么办?

一旦确诊为高血压,首先必须鉴别是原发性还是继发性(两者的区别转问题9)。如果原发性的高血压需要行相关实验室检查,评估有无靶器官损害和相关危险因素。继发性的要明确病因,针对病因治疗,通过手术得到根治或者改善。

4. 吃降压药物后多长时间发挥作用?

不一样。舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用(虽然作用快,但对人体不好,一般不建议这样用药)。口服短效药物(比如拜新同)降压起效快而强力,长效药物(如安博维)可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用(虽然慢,但是血压波动小,这对高血压患者是有好处的)。关于降压药物种类如果大家有兴趣以后会专门写一篇文章。

5.测血压是右胳膊还是左胳膊?

一般第一次测血压(标准测量方法下)通常测两臂,以后测血压高的一侧。如果两边血压差大于20mmhg,要考虑大动脉炎,动脉粥样硬化等影响血管等疾病。

6.我该把血压控制到多少?

①目前血压控制的总体水平是140/90mmhg,

②65岁以上老年人收缩压应控制在150mmhg以下,在能耐受的情况下,患者的血压水平应逐步降低并尽可能达到此目标值。

③如果有糖尿病和慢性肾脏病、冠心病,降压目标要控制130/80mmhg以下,但是不适合将血压控制在110/70mmhg以下。

7.我的血压已经控制正常了,可以停药吗?

不能不能不能。说了三遍懂了吗?因为高血压以目前的医学水平是不能被根治的。血压控制正常几个月后可以在你的医生指导下减量,如果发现血压升高,立刻恢复原有剂量,而且以后不要考虑减量。这种血压的波动对血管的损害更大,更容易造成脑血管意外等。

8.血压控制住还会出现并发症吗?

控制血压就是为了延缓甚至防止并发症。血压控制好可以极大的延缓并发症的出现,据统计,相同血压下,血压控制好比不控制血压心脑血管疾病风险减少几倍以下。

8.什么是原发性高血压,什么是继发性高血压?

原发性高血压的病因是多方面的,可分为遗传因素和环境因素,是两个因素互相作用的结果。环境因素包括高钠饮食,超重和肥胖,饮酒和精神紧张,还有其他比如高蛋白饮食、高脂肪酸饮食等也是升压因素。

继发性高血压是指由某些确定的疾病引起的血压升高,比如肾血管狭窄、肾脏疾病、体内良性增生导致激素增多导致血压升高,可以通过手机得到根治或者改善。(如果想进一步了解都有什么疾病,或者什么症状,以后会慢慢说。)

10.为什么吃了两三种降压药血压还是控制不佳?

这种情况我们称为顽固性高血压,对于顽固性高血压,我们必须首先找到原因,然后针对具体原因治疗。比如继发性高血压、血压测量错误、降压药物选择不合理、其他药物的干扰作用等,大部分患者可以找到原因并加以纠正。

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