肾病和肥胖的故事

肾病和肥胖的故事

肾病和肥胖的故事

作者:刘洁中国医师协会营养医师专业委员会会员、营口市中心医院营养科副主任、中国营养学会会员

3月9日是第十二届世界肾脏病日,今年的主题是“肾脏病与肥胖”。 肥胖可引起肾脏病。在1974年Weisinger等首次报道严重肥胖患者出现大量的蛋白尿,这种由肥胖引起的肾病被称为肥胖相关性肾病(ORG)。目前,ORG已经成为一类常见的肾脏疾病。

随着国家经济水平的提高及人们生活方式的改变,我国的超重肥胖增涨幅度已高于发达国家。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》,全国18岁及以上成人超重率30.1%,肥胖率为11.9%,6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率6.4%。

在1997年,世界卫生组织宣布:肥胖也是一种病。那么什么是肥胖?肥胖是指体质指数(BMI)大于28。体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2。肥胖不仅带不来美丽,还作为一种特殊的疾病状态促进了多种疾病的发生。肥胖可通过炎症反应、氧化应激、高胰岛素血症、RAAS的激活等机制损伤肾脏形成ORG,部分患者仍可发展到终末期肾衰竭。

如何避免肥胖相关性肾病的发生?

降低体重无疑是治疗ORG最根本的措施,通过减肥即能降低GFR和尿蛋白排泄, 对肥胖早期进行营养干预是阻止肾脏损害的关键。

如何降低体重?肥胖的真正原因是能量过剩。

胖子是一口一口吃出来的。控制日常饮食从少吃一口做起,长期坚持才有可能控制体重。减肥不但是减重,更重要的是减少脂肪,通过禁食减重只是丢失水分和肌肉,不吃谷物而长期食用高蛋白饮食对健康十分不利。饮食调整的原则是在控制总能量基础上的以谷类为主的平衡膳食,建议:

▲ 能量摄入每天减少300-500千卡,严格控制油和脂肪的摄入,适量控制精白米面和肉类,保证蔬菜水果和牛奶的摄入充足;

▲ 无论如何,减肥膳食的每天能量不能低于1200千卡;

▲ 运动可以帮助保持或增加瘦体重、减少身体脂肪蓄积,保持每天累计60-90分钟中等强度有氧运动,每周5-7天,抗阻肌肉力量锻炼隔天进行,每次10-20分钟。

通过合理的“吃”和科学的“动”,能够有效地控制体重。鼓励多动会吃,不提倡少动少吃,忌不动不吃,因为生命在于运动。对于一般人群,应根据《中国居民膳食指南2016》养成平衡膳食模式的健康生活习惯,要保持健康体重,达到吃动平衡。

保护好肾脏还应在以下几个方面给予重视:

▲ 多饮水不憋尿;谨慎使用对肾脏有损害的药物,如磺胺类药物、抗炎镇痛药、滥用中药等;

▲ 注意腰部保暖;

▲ 注意预防感冒和扁桃体炎的发生;

▲ 注意个人卫生,特别是女性;

▲ 规范治疗高血压、糖尿病;

▲ 树立良好的健康意识,定期体检;

▲ 不要轻易进行造影剂的影像检查;

▲ 重视肾脏病的治疗。

只有养成健康的生活习惯,“管住自己的嘴,迈开自己的腿”,通过科学减肥、合理膳食,才能保护好我们的肾脏,远离肥胖,远离肾脏病!

审稿:荣爽 武汉科技大学医学院公共卫生学院副教授

图片来自于网络

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