10岁小学生,得了1型糖尿病 兰溪的陈陈父母几近崩溃

10岁小学生,得了1型糖尿病 兰溪的陈陈父母几近崩溃

10岁小学生,得了1型糖尿病 兰溪的陈陈父母几近崩溃

小学生陈陈前几天有点拉肚子,胃口也不是很好。那天早上上学,因为没吃早饭,父母就让他带了些早点,饿了好吃。没想到不久,就接到老师电话,说陈陈趴在课桌上睡觉,问他怎么回事,说没力气很不舒服,让父母快接他上医院看医生。

父母赶忙带着陈陈上医院,检查结果让他们半天说不出话来,医生说陈陈得的是糖尿病。「这么小的孩子怎么可能得这种病啊,肯定是误诊了。」上周四,陈陈的父母又带着陈陈住进了金华市中医医院糖尿病科,想听听金华的专家怎么说。

金华市中医医院糖尿病科主任、副主任医师张永姣说,经查,可以确诊,陈陈得的是1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,所以他才会感觉没力气,这种属于糖尿病併发症中比较严重的急性併发症,还好父母及时送到医院,否则,处理不及时的话会危及生命。

1型糖尿病好发少年儿童

问及病前的症状表现,陈陈的父母说,平时都好好的,这次发病真的很突然,就是那天突然没力气,送到医院就说是糖尿病了。这到底是怎么回事啊?

张永姣说,1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病),多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄,年龄最小的病人她曾接诊过一个8岁的孩子。该病绝大多数是自身免疫性疾病,是遗传因素和环境因素共同参与发病。其中,环境因素包括病毒感染、化学毒物和饮食因素。病毒感染可直接损伤B细胞,迅速、大量破坏B细胞,导致胰岛素分泌减少,还可以启动自身免疫反应。

总结1型糖尿病病人的特点:1.起病较急;2.多见于小儿和青少年,但也可见于任何年龄;3.体内胰岛素C肽水平很低;4.胰岛素依赖型,必须用胰岛素治疗,一旦停用易发生糖尿病酮症酸中毒危及生命;5.家族遗传为重要因素;6.可以出现胰岛素细胞自身抗体、胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体。

「该病起病比较急剧,由于体内胰岛素绝对不足,所以很容易发生酮症酸中毒。就像陈陈那样,这时在治疗上必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。」张永姣说,1型糖尿病可以分为免疫介导型(1A)和特发型(1B),无自身免疫证据。1型糖尿病病人临床表现变化很大,可以是轻度非特异性症状、典型的三多一少症状或昏迷,未及时诊断治疗,当胰岛素严重缺乏时,就出现糖尿病酮症酸中毒。特别是当小孩出现类似于糖尿病症状如乏力、恶心呕吐、嗜睡、不典型的三多一少时,建议家长及早带孩子去医院抽血化验一下血糖。

「1型糖尿病常见症状为口渴、多饮、多尿、多食、乏力消瘦、体重急剧下降等。但为什么有些孩子又说没有症状呢?像陈陈,问他是否喝水多尿多,他说没有。其实,这是因为其中有些症状非常容易被忽视。」张永姣说,小孩子正处于生长期,且平时活动量大,一天到晚蹦蹦跳跳的,多喝点水多吃点饭很正常,所以一般家长都不会特别关注。

哪些孩子容易中招

张永姣说,糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病(包括B细胞功能基因缺陷胰腺炎等外伤引起,药物或化学药品所致的糖尿病,感染引起的糖尿病等等)。其中,90%以上为2型糖尿病。所以,家长也不必恐慌,但以下这些小孩属于易中招人群,要特别当心:1.出生时巨大儿(体重超过4kg以上);2.小胖墩;3.过早接触牛奶或谷类蛋白,引起1型糖尿病发病机会增大,可能与肠道免疫失衡有关。所以父母患有糖尿病,一定要关注孕期的血糖控制。

1型糖尿病是否终身打胰岛素

1型糖尿病是否得终身打胰岛素?张永姣说,1型糖尿病一旦明确诊断,就应开始胰岛素治疗,而且应该胰岛素强化治疗,但是治疗期间必须个体化治疗,一部分病人经过强化治疗,可能会出现「蜜月期」,胰岛素剂量比较少,甚至胰岛素停用,血糖也比较理想,可能是体内尚有一部分胰岛B细胞能分泌胰岛素,但是「蜜月期」的时间一般不会超过半年或一年,最终必须胰岛素替代治疗,而且终身胰岛素替代治疗。本报记者 盛继红

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