降血压要避免什么误区?广州医科大学第二附属医院何丽冰告诉你

降血压要避免什么误区?广州医科大学第二附属医院何丽冰告诉你

降血压要避免什么误区?广州医科大学第二附属医院何丽冰告诉你

我们都知道,高血压是一种常见的疾病;但在临床的工作中发现,很多患者对高血压的认识不足,同时在认识上也存在一些误区。比如没有什么不舒服,血压正常就可以停药了?这是一个很大的降压误区。

对于高血压患者来说,陷入降压误区,採用了不正确的降压方式,不但会严重影响降压的效果,还会导致经济损失,甚至还可能加重病情。

广州医科大学附属第二医院何丽冰主任告诉我们,常见的降压误区有以下几个:

误区一:高血压诊断概念不清

有些高血压患者,误认为随着年龄的增长,血压随之增高是一种生理现象。成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压,建议及时就诊。在中国,成人高血压患病率高达 25.2%,全国高血压患者人数 2.7 亿人,是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。那么什么时候启动药物治疗呢?

① ≥60 岁的高血压患者,收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗;

② < 60 岁的高血压患者,只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。用药请遵医嘱。

误区二:凭感觉用药,血压不高不用药

很多人认为没有感觉,就没有问题,血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些高血压患者却没什么明显的症状,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。

心脑血管病是高血压最常见的併发症及死亡原因,我国心脑血管病现患人数2.9亿, 其中一半以上与高血压有关,每年约有350万人死于心脑血管病占死亡原因的首位(41%) ,平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病 。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药,还要根据血压的情况,在医生的建议和指导使用及调整药物。

误区三:降压治疗,血压正常了就停药

这是非常多患者存在的共同问题。高血压是一种慢性疾病,一旦发生,就需要终生管理。用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高; 高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等併发症都是在血压波动时发生的。

长期降压治疗、血压达标能有效降低高血压患者的心脑血管事件。有研究表明,每1000例高血压患者接受降压治疗,可避免27例卒中、35例心脏事件、33例心血管死亡。

高血压患者一般须终身治疗 ,自行停药其血压终将回复到治疗前水平,血压控制若长期达标,需定期回访,遵从医嘱 。

误区四:单纯依靠药物,忽视生活方式的改善

高血压与我们的日常生活方式密切相关,不良的生活方式会导致或加重高血压。 从这幅图中可以看到,无论男女,吸菸人群的血压普遍高于不吸菸人群。

这幅曲线图也可以看出,饮酒与血压异常密切相关,随着每周饮酒天数的增加,血压异常人群的比例也是增加的。(上图)

那科学的生活方式是怎样的呢?

1、限制食盐摄入:每人每餐放盐不超过2克,每人每天摄入盐不超过6克;

2、 坚决拒绝菸草诱惑;

3、合理饮食,少量饮酒:男性饮酒每次葡萄酒小于100-150ml,或啤酒250-500ml,或白酒小于25-50ml;女性减半;孕妇不饮酒;

4、适当锻鍊,控制体重,改善血压及血脂情况;

长期坚持良好的生活方式是高血压治疗的基石,合理使用降压药是血压达标的关键,两者缺一不可。

误区五:血压降低越快、越低越好

发现血压升高,要快速降到正常,这是不正确的。 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

那么血压越低是越好吗?有研究表明,过高或过低的血压都会提高慢性肾脏病患者的死亡风险。收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,併发症和死亡率都会增加,这就是着名的降压治疗的J曲线。 同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六:开始不能用好药

开始不能用好药?治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。

误区七:降压药伤肾

这种说法由来已久而且非常顽固,这里的「肾脏」也暗含男性性功能之意。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。

误区八:保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。

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