医生教你4招,正确对待高血压!

医生教你4招,正确对待高血压!

医生教你4招,正确对待高血压!

作者:钱招昕 副主任医师 副教授 中南大学湘雅医院 心血管内科

来源:钱招昕医生好大夫在线个人网站

在前一篇短文里,我们了解了高血压给人体带来的各种危害。既然高血压会给人带来如此大的风险,那么一旦得了高血压,该怎么办呢?

第一,态度上要重视。

我们在前面的短文里多次提到,高血压多数情况下并不会令人产生明显不适,除非出现血压短时间内急剧升高或是出现心、脑等靶器官损害,否则不会有严重到影响日常生活的症状,很多高血压病人对高血压就不重视。因此,我们需要反覆强调:没有不舒服不等于没有危害,只要血压处于不正常的高水平,对全身血管的损伤就会持续发展!而且,这样的损伤一旦造成,常常不易逆转。所以,一旦得了高血压,我们必须要有一种「在战略上重视它」的态度。

第二,心理上要泰然。

经常有高血压的病友不愿承认自己血压高,不愿接受需要服用降压药这一事实。其实,大多数情况下,高血压病友只要做好生活方式的调整,坚持有规律地服药,就可以把血压控制到正常,那样就可以避免高血压所引起的损害。因此,一旦被证实有高血压,请正确面对,泰然处之,要知道全国有2亿左右的人有高血压,所以,就高血压而言,完全没有必要讳疾忌医,更不要忌讳服用降压药。

第三,生活上要调整。

调整生活方式是预防、控制高血压的关键,对高血压病友而言,做好这一点至关重要。大量的证据证实,一些不科学、不合理的生活习惯是导致高血压的主要原因之一,因此高血压的治疗都必须以调整生活方式为基础。主要包括低盐饮食、禁菸限酒、控制体重、规律运动、减轻压力、保证睡眠等。

1.所谓低盐,是指每天吃进去的食物中含盐的总量要控制在5克以内,也就是拇指指甲那么大的勺子,一平勺的盐量。因为食盐的主要成分是氯化钠,而钠的过量摄入,会引起血压升高。所以,对高血压病友而言,日常三餐的饮食需要以清淡、少盐食品为主,对各种腌制食品、腊制品、卤制品这些国人喜好的舌尖上美味,需要尽量避免,当然,偶尔为之、浅尝则止是可以的。在减少高盐食品的同时,可以多补充富含钾的食品,主要是绿色蔬菜、新鲜瓜果等,因为钾对血压的影响正好与钠相反,钾的摄入有利于降低血压。

2.所谓禁菸限酒,就是不抽菸、少饮酒。高血压和吸菸是心血管疾病的两大主要危险因素,吸菸既可直接诱发高血压,同时又是促进高血压所致血管损害的帮凶,所以高血压的人必须完全禁菸。对长期吸菸,对菸草依赖的人而言,戒菸并不容易;然而,尽管戒菸会引起身体和心理种种戒断性不适,那毕竟是短时间的,为了避免长期吸菸所带来的各种危害,为了能享有高质量的长寿,短时间内承担这些戒断性不适是值得的!不论多大年纪、多长烟龄,戒菸都是可以获得益处的,所以,对所有正在抽菸的高血压病友,强烈建议立即戒菸!如果确实存在戒菸困难,可以到医院戒菸门诊寻求帮助,可以试用诸如「畅沛」、「力克雷」等药物帮助戒菸。另外,需要注意的是,二手菸同样对高血压有害,也要避免。至于酒,酒精的急性期作用是扩张血管,因此急性酒精中毒的人会出现低血压,但是长期饮酒、尤其是较大量的长期饮酒却会使血压升高,而且会损害血管功能,促进血管硬化,因此高血压的人最好不要饮酒。如果有饮酒爱好,可以选择红酒,但每日应控制在100毫升(2两)以内。

3.所谓控制体重,就是要将体重控制在不超重的状态。超重和肥胖是引起高血压的重要原因,而降低超标的体重,可以明显降低血压。怎么判断自己是否超重或肥胖?有一个很简单的计算方法:

体重(公斤)÷身高(米)²。正常一般在18.5~23.9公斤/米²,达到24以上就算超重,达到28以上就是肥胖。另外也可以看自己的腰围来判断,如过男士腰围达到90厘米、女士达到85厘米,同样说明体重超标了。对高血压的病友而言,如果体重处在超重或肥胖状态,那么减重是必须的。然而,减重却不是一件很容易的事,我将会另外写篇短文专门来介绍这个主题。简而言之,最有效的减重方法无外乎两点:少吃、多动。在饮食方面,对高脂肪的丰腴美食、甜食(包括含糖饮料和酒类)要尽量少吃,米、面等主食也需适当控制,吃饭时吃到不饿即可。在运动方面,则需要按下面将提到的规律运动来进行。减重的速度因人而异,每周减1到2斤是比较合适的。对于一些重度肥胖的病友,还需要在医生指导下适当使用一些辅助减重的药物。

4.所谓规律运动,是指每周进行3至5次的有氧运动,每次30-60分钟即可,当然,能够每天运动一次则更好。已经证实,长期规律的运动可以有效降低血压,同时有利于控制体重。有氧运动可以是步行、慢跑、骑车、游泳、韵律操等。具体选择那种形式的运动,选择多大运动量应根据个人的兴趣和身体耐力状况而定。运动队高血压和超重的益处是肯定的,但是只有长期坚持才会有良好效果。

5.所谓减轻压力,是指减轻精神压力。长时间处于精神压力过大的状态会引起心理应激反应,会增加高血压病友发生心血管疾病的风险。越是高血压的人越需要有阳光的心态,要学会放松,要保证良好的睡眠,如果自己调整不了,不妨寻求专业心理辅导或治疗来帮助减轻精神和心理压力。

第四,治疗上要科学。

一旦证实为高血压,那么就需要尽早开始治疗,越早把血压控制好,风险就越小;反之,等到出现明显併发症再开始治疗,即使血压同样控制得很好,但风险往往难以完全消除。有不少得有高血压的人很有「从谏如流」的风范,但这个「谏」,往往不是专业医生的建议,而是一些所谓「高血压老病号」的建议。甲说A药好,就跟着吃A药,乙说某降压仪不错,又跟着换降压仪。其实,高血压在不同的人身上有不同的特点,这就是所谓的个体化,所以,不同的人需要的治疗方案也不尽相同。

强烈建议高血压病友在最开始治疗阶段先到心血管内科医生那里进行专业的检查和治疗,什么时候开始用降压药,用哪一类降压药,以及需要同时用哪些控制危险因素的药等等,都应听从专业医生的建议。血压稳定后,可以在社区医疗机构里定期监测血压。一般而言,做好生活方式调整3至6个月后,血压仍高于正常的人都需要服用降压药物。就降压药物而言,基本不存在哪一类最好、哪一类最差的问题,只需考虑哪一类更适合你的问题,多数人需要几类药联合用,稍显麻烦,不过现在已经有很多复方制剂可供选择。所谓适合药物,就是指降压效果理想、稳定,同时又不会引起其他不适的药物,一旦摸索到适合的药物,就可以长期坚持。即使血压在服药情况下非常正常,也不应随便换药和停药,哪怕是逢年过节也要坚持服用,切记绝大多数高血压是不会断根的。所有换药或剂量调整都建议在专业心血管医生的指导下进行。

总而言之,因为高血压具有肯定而显着的危害,所以对高血压要给予足够的重视。但是这些危害是可以预防、可以控制的,关键在于每个人自己的认识和决心。被证实有高血压的病友,如果能按照上面介绍的这几条去做,那么绝大多数依然可以跟没有高血压的人一样乐享天年。

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