详细介绍腰椎间盘突出的病因、治疗及康复锻鍊方法

详细介绍腰椎间盘突出的病因、治疗及康复锻鍊方法

详细介绍腰椎间盘突出的病因、治疗及康复锻鍊方法

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计,约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。

疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及嵴神经根)的刺激与压迫;同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出,释放组织胺等引起局部化学性炎症;而且腰椎的退变也往往同时引起在腰部的其他组织(腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等)局部的慢性炎症;三个因素相互作用,互相影响造就了化学性的和机械性的神经根炎和局部肌炎,而引起或轻或重的慢性腰腿痛(腰椎间盘突出症)。

腰椎间盘突出症最喜欢六种人:

(1)长期坐位工作者:如打字员、会计、电脑操作员、长途驾驶的司机等。

(2)长期单一体位、不良姿势、不熟练的机械操作者和长期肢体振动或颠簸者。如车工、矿工、建筑工、学徒工、司机等。

(3)任劳任怨的多产劳动妇女又是「大老爷们」的五倍。

(4)寒湿侵犯者。

(5)体型纤细、高挑、修长者,即众人心目中的「白马王子」是「梦中情人」的五倍。

(6)壮年:髓核退变(30-40岁)虽然晚于纤维环,但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化,但髓核的张力还比较大。

腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区:

牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力,促使髓核不同程度还纳,促进炎症消退,解除肌肉痉挛,恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧,则会愈牵愈痛,而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜採用。

推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用,起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛,改善血液循环,促进神经周围炎症消退,解除神经根挤压,可能使突出髓核部分还纳。但是,严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄,一般不宜按摩。病程较长,疼痛剧烈,神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者,不可勉强使用。

微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术,椎间盘内窥镜手术,臭氧注射,雷射气化等。这类方法优点是损伤小,见效快,恢复时间短,手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格,假如你的病情不是在该治疗范围,你做了都没效,而且会产生其他不良后果。

哪些患者需要手术?

需做手术(指常规开放性手术)者不超过10%。手术主要是切除突出物以达到减压目的,但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题,术后症状能减轻到什么程度也难以预料,故不要一心追求手术治疗。

1.中年患者,患病时间很长, 影响工作和生活。

2.确诊腰椎间盘突出症超过半年,经过非手术治疗无效,并且症状加重。

3.经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。

4.首次剧烈发作的腰椎间盘突出,患者因疼痛难以 行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。

5.经非手术治疗有 效,但症状反覆发作且疼痛较重超过3次以上,建议手术治疗。

6.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

7.椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄

讲了半天,究竟该怎么选择呢?是不是没有一种方法可以有效呢?是不是这病就治疗不好了呢?

不是的,这病容易治疗。适合自己病情的治疗方法,才是最好的方法。视病情,你该怎么治疗就怎么治疗,不要逃避,不要有侥倖心理。假如你病情需要手术治疗方可,你就是逃都逃不掉。

在以上几类治疗方法中,都是治癒腰椎间盘突出症的有效方法,各有优点缺点,各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择,你很迷茫,其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院,可以把所有的治疗方法综合在一起,配购所有治疗设备和专业人才,形成一个腰椎间盘突出症治疗「超市」,使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。

腰椎间盘突出康复锻鍊操

飞燕式

要求:仰卧,两上肢后伸,四指併拢,拇指外展,两下肢伸直,连头颈部向后上抬起至最大程度,坚持3-5秒钟,慢慢放下,重复十次。

半桥式

要求:仰卧,两腿弯曲至90度,头后部着床,两上肢自然放松,用力将腰背及臀部抬起至最高程度,坚持5-10秒,慢慢放下,重复十次。

五点式

要求:仰卧,两下肢伸直,两脚后跟(2个着力点)、两肘(2个着力点)、头后部着床(1个着力点),用力将腰背及臀部抬起至最高程度,坚持3-5秒,慢慢放下,重复十次。

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