儿童正畸常见误区有哪些?

儿童正畸常见误区有哪些?

儿童正畸常见误区有哪些?

门诊病例

这是一位15岁患者就诊前的图片,箭头所示的门牙颈部出现明显脱矿呈白垩色,部分区域牙釉质剥脱,出现龋坏,影响了口腔健康。这位患者父母曾以为乳牙替换完以后矫正就可解决牙齿问题,谁成想会发展成现在这种情况。

对于这种情况,儿童正畸专家苏牧表示,牙齿问题是儿童常见问题,而错颌畸形更是重中之重;但是,在儿童生长发育过程中,不少家长不重视,或没能及时发现,以至于使儿童错过最佳矫正时期,后悔不已。为此,我们请苏牧大夫就儿童正畸方面的常见误区进行解答。

访谈嘉宾

苏牧,副主任医师,航空总医院口腔诊疗中心主任助理,口腔正畸专业硕士。

儿童正畸的常见误区有哪些?

误区一:换牙之后再矫治?

苏牧:儿童的生长发育可用两个「年龄」来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄),当然口腔科大夫还有一个生物学年龄的评价指标——牙龄。这三者之间既有紧密的相关性,又可能出现明显的偏差。临床上,有10岁就替牙完成的小患者,也有牛高马大的大患者14、5岁乳牙还没替完。评价生长发育我们最看重哪个指标?骨龄才是儿童基本发育指标,除了个体差异外,性别上还有明显的差异;普遍来说,女生比男生早发育两年,通常女孩在9-11岁,男孩11-14岁进入生长发育高峰期。

在儿童早期生长发育阶段,一般指青春发育高峰期前及高峰期阶段,对可导致错合畸形的病因及已表现出的错合畸形因势利导,进行预防、阻断和矫治治疗,不仅缩短治疗时间并且取得良好反应,由于错合畸形的病因复杂,很多家长往往忽略了对孩子面型的检查,认为乳牙替换完后才需要排齐牙列即可,待十二、三岁时带孩子到正畸门诊就诊时才发现面部畸形难以治疗。

如果没有面型的异常只是单纯的牙列不齐,可在恆牙初期进行矫治,女孩在11-13岁,男孩在12-15岁。此期恆牙列完全建立,颅、颌、面尚有部分潜力,代谢功能好,牙的移动效果最显着。

误区二:正畸拔牙有害健康?

苏牧:根据患者面型的凸度、牙列拥挤的程度、咬合关系等等因素大约有60%左右的患者需要拔牙矫治。这类患者往往是由于容纳牙齿的颌骨偏小,所有牙齿排列下来要么是挤挤歪歪要么是前突,不仅影响美观更会因长期清洁不良、牙轴不正而影响牙周健康,而牙周病才是导致以后牙齿松动的罪魁祸首。

误区三:正畸治疗后年纪大了牙齿松动?

苏牧:牙齿移动的基础是牙槽骨的存在,当牙齿受到牵引力时,牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建,受压侧的牙槽骨产生破骨细胞出现吸收,牵张侧的牙槽骨出现成骨细胞开始成骨,部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况,这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后,这些现象都会消失,牙齿会恢复正常的。

当牙根周围的牙槽骨因为某些原因(主要是长期的牙周病)而逐渐吸收时,牙齿便会开始松动。这种松动是病理性的。当牙槽骨完全吸收时,牙齿便会脱落。牙周病是慢性发展的过程,早期患者往往没有明显症状,随着年纪的增长及一些全身系统疾病的影响下,老年时牙齿逐渐松动、移位甚至脱落。反之,牙齿矫治后排列整齐,咬合受力均匀,有利于口腔清洁及牙周维护,降低牙周病的发生率。

目前,针对牙周病病人牙齿移位而导致的咬合创伤,牙周-正畸联合治疗已成为有效的治疗手段,通过正畸的方法移动患牙改善其咬合关系,消除咬合创伤,将合力均匀合理的分配至每个牙齿以牙周健康的维护。

专家提示

苏牧表示,早期正畸治疗是指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春发育高峰期(女孩9-11岁,男孩11-14岁)前及高峰期阶段,对可导致牙颌畸形的病因及已表现出的牙颌畸形进行的预防、阻断和矫治治疗,对日后牙、颌、面健康发育有着重要的意义;不仅缩短了治疗时间,降低治疗难度,起到事半功倍的作用,而且让患儿及时获得良好的牙、颌、面的协调生长,为孩子的颌面部生长发育保驾护航。

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