争分夺秒,密云区医院心内科成功抢救危重心肌梗死患者一例

争分夺秒,密云区医院心内科成功抢救危重心肌梗死患者一例

争分夺秒,密云区医院心内科成功抢救危重心肌梗死患者一例

5月20日,我院心血管重症监护室收治了一例急性广泛前壁心肌梗死的女性患者。当日17时,患者突发胸痛,持续不缓解,19时左右转至我院急诊,明确诊断急性广泛前壁心肌梗死,在急诊室期间多次出现室颤,给予心肺复苏、电除颤、气管插管后,患者心率血压恢复,但自主唿吸仍未恢复。CCU医师电话通知心内科刘亚娟、张启华两位主任,两位主任当即决定:立即行急诊介入治疗,并通知导管室技师、护士。即刻进行了冠脉造影,结果显示给心脏供血的最重要的一支动脉-左前降支(LAD)近乎完全闭塞,有大量的血栓,其他多处血管均有严重狭窄。

这是一例复杂而危重的病例。

两位主任决定给患者行支架植入术。术前植入主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环。堵塞的血管血栓及狭窄都很重,手术过程相当复杂,最终植入了两枚支架。术中患者室颤一次,给予电除颤后恢复窦性心律。整个手术过程患者的唿吸均靠医师护士们轮流给予挤压简易唿吸机气囊来维持。手术历时一个半小时,病人总算睁开了双眼,在场人员都松了一口气,每个人的额头上都冒着汗珠,又一条生命在我们手里得到了延续!

冠心病、急性心肌梗死发病率呈逐年递增趋势,与人民的生活水平提高及不良的生活习惯有明显关系。高血脂、高血压、高血糖的“三高”及运动减少,最容易引发冠心病。心肌梗死一旦发生,迅速开通梗死相关血管是治疗的最重要的手段,这样才能挽救更多的心肌,降低心律失常、心衰及猝死的发生率。开通血管的方法包括溶栓和急诊介入两个方法。急诊介入是指在导管室行冠脉造影,根据狭窄程度行球囊扩张或支架植入治疗。救治的该例患者,堵塞血管位于左前降支,是影响心脏泵血的最重要的一支血管,此血管一旦狭窄闭塞,最容易引发恶性心律失常如室速、室颤及心衰、心源性休克,导致患者猝死。该例患者比较幸运,多次室颤均被有效电除颤后恢复窦性心律,并且堵塞血管被我们及时成功开通,避免了更多心肌坏死。但是手术难度较大,首先是抽吸血栓,有可能导致血栓脱落引起其他血管堵塞或脑栓塞;然后是分叉血管狭窄,主血管开通后有可能影响附近小血管的管腔,导致其狭窄甚至闭塞;再就是心律失常、心源性休克,术中均已出现,都一一给予了规范正确的处理,如电除颤、IABP、多巴胺等,最终手术顺利完成,病人安全返回监护室。

我院开展择期冠脉介入10余年,今年开始开展急诊介入,目前已成功完成20余例。开展冠心病急诊介入手术会为我区急性心肌梗死患者带来福音,能有效缩短心肌梗死救治的时间,挽救大量缺血心肌,从而拯救无数生命!这项工作的开展也填补了我区没有冠脉急诊手术的空白,提高了我院心内科的心肌梗死抢救质量,最终使全区百姓受益!

急性广泛前壁心肌梗死是比较严重的心脏病,死亡率是很高的。该病的患者会有胸痛、憋气,伴有心动过速、心律失常等的症状,严重的患者会出现心力衰竭的情况。

Leave a Reply